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Osteoporose: prevenção diagnóstico e consulta.
A osteoporose pode ser prevenida. Apesar de acarretar morbidade e até mesmo mortalidade, a osteoporose primária não é uma doença propriamente dita. Dessa forma, tudo leva a crer que, no próximo século a osteoporose será lembrada em um contexto histórico da mesma forma como ocorre atualmente como o raquitismo e a deficiência da vitamina D. Entretanto alcançar este objetivo depende de dois fatores:
Educação da comunidade leiga sobre a importância de se atingir uma massa óssea máxima, antes da ocorrência da menopausa. Introdução no sistema de saúde de formas acessíveis de se identificar mulheres de risco para osteoporose. Com a realização dessas duas tarefas, torne-se possível a prevenção.
A osteoporose é uma doença esquelética caracterizada pela redução da massa óssea e deteriorização da microarquitetura do tecido ósseo. Essas alterações causam um aumento na fragilidade óssea e no risco de fraturas. Três fatores principais são responsáveis pela fragilidade óssea:
:: Redução da massa óssea.
:: Prejuízo na recuperação das microlesões causadas pelo dano diário normal, com rotura da continuidade das placasdo osso trabecular.
:: Quedas.
Como a alteração na microanatomia óssea não pode ser detectada clinicamente, o diagnóstico e a conduta no tratamento da osteoporose residem, primariamente no reconhecimento da redução da massa óssea.
:: Osteopenia: redução da massa óssea.
:: Osteoporose: doença esquelética caracterizada por redução da massa óssea de deterioração da
:: Microarquitetura óssea, gerando fragilidade e conseqüênte aumento do risco de fratura.
A osteopenia é um fator de risco; a osteoporose é uma doença. Essa última incide muito mais em mulheres do que em homens, ocorrendo principalmente após a menopausa. É mais comum em caucasianas do que em negras. Acredita-se que a massa óssea seja responsável por 75 a 85% da força óssea. O principal objetivo é reconhecer a redução da massa óssea precocemente (osteopenia), para atingir um pico de massa óssea antes da menopausa e dos anos de perda óssea mineral. Atualmente a tendência ainda é investigar e tratar a osteoporose em mulheres idosas e pós-menopausadas. No entanto, a história natural da osteoporose começa com o primeiro ciclo menstrual - dado este que todas as mulheres e seus respectivos médicos deveriam conhecer. Como a osteopenia é considerada uma condição anterior à osteoporose, os seguintes itens contribuem para a sua prevenção:
:: Pré-menopausa: adquirir o máximo de massa óssea;
:: Peri-menopausa: rastrear a osteopenia;
:: Pós-menopausa: controlar a perda de massa óssea.
A osteoporose tem um enorme impacto sobre a qualidade de vida de milhões de mulheres no mundo ocidental. Além disso, as fraturas de bacia relacionadas à osteoporose, isoladame nte, adicionam um custo de bilhões de dólares em todo o mundo.
Com os avanços da tecnologia e do conhecimento da patogênese e tratamento da osteoporose, acredita-se atualmente que nunca é:
:: Cedo demais para iniciar prevenção;
:: Tarde demais para tratar a osteopenia e osteoporose já estabelecidas;
Apesar de alguns contrários, o rastreamento seletivo de mulheres assintomáticas na peri-menopausa, com o intuito de detectar a redução de massa óssea, é um emprego custo-efetivo dos recursos dos sistemas de saúde. Ao identificar as mulheres de risco para osteoporose, em fase ainda precoce, muito pode ser feito para melhorar a densidade óssea através de:
:: Exercícios.
:: Dieta adequada.
:: Estilo de vida saudável.
:: Uso de terapia hormonal e outras medicações anti-reabsortivas.
:: Os médicos generalistas e, particularmente, os ginecologistas desempenham papel central na prevenção da osteoporose.
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